| Père : Cyrille Truchet, fils de Alexis (cultivateur, 47 ans) | Parrain : Cyrille Truchet |
| Mère : Marie Victorine Buisson Rieux (cultivatrice, 42 ans) | Marraine : Joséphine Truchet |
| Déclarants : Le père, a signé |
| Témoins : Charles Michel Bouttaz fils de Jean Pierre décédé, 35 ans cultivateur au Chef Lieu et Jean Baptiste Bouttaz fils de Jean Pierre décédé, 46 ans cultivateur au Chef Lieu, ont signé |
| Mentions marginales : Décédée à Saint Rémy de Maurienne (Savoie) le 17 mars 1967, CA Saint Remy de Maurienne (Savoie) |
| Autres informations : Née à 3 h du matin à L'Alpettaz |
