| Père : - (inconnu) | Parrain : Jean Lambert |
| Mère : Félicité Vallin, fille de Jean (cultivatrice, 23 ans) | Marraine : Marie Victorine Vallin |
| Déclarants : Le grand-père maternel fils de Jean Pierre décédé, 64 ans cultivateur au Villard, a signé |
| Témoins : Jean Saturnin Bouttaz fils de Jean Pierre décédé, 37 ans cultivateur au Chef Lieu et Joseph Joët 28 ans instituteur, ont signé |
| Mentions marginales : Reconnue par sa mère le 16 mai 1870 (acte de reconnaissance au 11 mai 1870) |
| Autres informations : Née à 4 h du soir au Villard |
